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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

美国13所高中刻意推迟通知大学奖金资格 波及大批亚裔******

　　中新网1月19日电 据美国《世界日报》报道，位于美国弗吉尼亚州的至少13所高中被指刻意推迟告知学生关于在国家优秀奖学金计划中获得嘉奖的荣誉，以致大量学生在大学申请结束后才知晓结果，影响申请大学和奖学金机会，波及大量亚裔学生。州检察长杰森·米亚雷斯初步调查后，将此事件称为是对亚裔学生的恶意打压，并在日前发动了针对费尔法克斯郡所有公立学校系统的调查。

　　他在早前的记者会上谴责涉事高中，并称反对亚裔是美国唯一一个被“准许”的偏见。

　　目前被指控的学校大部分位于弗吉尼亚州的费尔法克斯郡，其中包括知名的公立学校汤玛斯杰弗逊高中。这些学校被指控未在大学申请开始前，告知学生在国家优秀奖学金计划中获得嘉奖的荣誉，致使他们无法在申请中获得更强的竞争力。

　　公开数据显示，汤玛斯杰弗逊高中有近66%的亚裔学生。米亚雷斯对媒体表示，这所高中所在的费尔法克斯郡早前以45万元雇用了一位“平等顾问”，希望达到所有学生都能公平获得机会的目标，哪怕会以部分学生遭受不公的待遇为代价。

　　国家优秀奖学金计划的设立是为颁发给在国家优秀奖学金计划资格考试PSAT中取得优异成绩的学生，在150万的高中生中仅有5万人能最终获奖。奖项能在未来帮助获奖人竞争奖学金、荣誉奖项和作为大学申请的“加分项”。根据其官网，如果学生获得奖学金，他们会在3月至6月期间收到通知。

　　米亚雷斯指出，延迟通知获奖资格的事件，反映了亚裔申请人在全美各地所受的歧视，目前最高法院也正在就大学录取中的“平权法案”的存废作出衡量。目前在进行的调查还包括查看涉事学校是否违反了弗吉尼亚州人权法案。

　　弗吉尼亚州州长杨京在表达对上述事件的担忧后，批评费尔法克斯郡学校校长使用纳税人的税款聘请平等顾问，并认为这个是一个系统性问题。但费尔法克斯郡学校主管米歇尔里德博士在1月9日指出，学生所申请的大学已被告知了他们所获奖项的情况。

　　作为美国最优秀的高中之一，汤玛斯杰弗逊高中在一年前也修改了招生标准，学校官员称此行为将“无一例外地为每个学生提供平等的结果”。

　　州检察长表示，在变化发生一年后，这所高中的亚裔录取率下降了近20%。(张筠)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）